别急着让诺奖“治病”:调节性T细胞离成药还有多远?

日期:2025-10-14 10:26:30 / 人气:3


2025年诺贝尔生理学与医学奖授予了调节性T细胞的发现。由于该奖项聚焦疾病相关的免疫学领域,且调节性T细胞在肿瘤、自身免疫疾病等研究中扮演关键角色,不少人对这一成果的临床应用充满期待。然而,网络热度往往快于科学进展,部分文章宣称“未来XX病有望被治愈”,甚至有人蹭热点声称某维生素可通过影响调节性T细胞发挥疗效。对此,我们需要保持理性:截至目前,基于调节性T细胞开发的上市药品数量为——0。

一、临床转化:仍处早期,前路未卜

尽管已有部分靶向或利用调节性T细胞的药物、疗法进入临床试验阶段,但预计上市时间仍需数年,且能否成功存在巨大不确定性。参考获奖者之一坂口志文的回应:在日本大阪大学的新闻发布会上,日本首相询问研究何时能治好癌症时,他直言“可能需要20年,自己那会儿还在不在都不确定”。
坂口志文与另一位获奖者Ransdell均创建了将调节性T细胞用于疾病治疗的生物技术公司,但这些公司的相关产品均处于早期研发阶段。当前细胞治疗领域,除CAR-T外,其他方向的发展并不被看好,即便CAR-T也难以说处于扩张状态。例如,日本药企武田于10月1日宣布终止对细胞治疗的投入。这意味着,调节性T细胞的细胞治疗虽非完全无望,但目前来看成功概率并不高。

二、免疫治疗突破:与调节性T细胞无关?

值得关注的是,过去30年,肿瘤和自身免疫疾病治疗领域虽取得巨大飞跃,且诸多突破源自免疫学研究,但这些进展与调节性T细胞并无直接关联。
肿瘤免疫治疗领域,两大经典突破——免疫检查位点抑制剂(PD-1/PD-L1单抗、CTLA-4单抗)和CAR-T细胞治疗,其作用机制均不依赖调节性T细胞。前者通过解除肿瘤对免疫系统的“刹车”来激活免疫应答,后者则是通过基因工程改造T细胞以精准识别癌细胞。
自身免疫疾病领域,过去20多年的最大突破可分为两类:一类是针对特定炎症因子的生物制剂(以抗体为主),如成为多种自免疾病治疗支柱的TNF抗体、近年彻底改变银屑病治疗的IL-17抗体;另一类是JAK激酶抑制剂,通过抑制炎症信号通路下游靶点,实现对多个炎症因子相关反应的调控。这些疗法的作用靶点和机制,均与调节性T细胞无关。

三、成药挑战:科学价值与实用前景的差距

强调上述事实并非贬低调节性T细胞研究的意义。相反,其发现是免疫学的重大突破,让人类首次清晰认识到免疫系统内的“刹车机制”——免疫平衡的维持不仅依赖“进攻”,更需要“克制”,而调节性T细胞正是关键的“克制者”。但科学价值不等于实用前景,调节性T细胞走向临床还面临诸多现实挑战:
  • 疾病复杂性:单独改变调节性T细胞,可能不足以改善复杂疾病的病程,多数疾病的发生发展涉及多靶点、多通路的异常。
  • 安全冗余限制:调节性T细胞的功能平衡极为精密,“安全冗余”空间小,稍作改动就可能引发严重不良反应,极大限制了成药的剂量和应用范围。
  • 成药方式瓶颈:以细胞治疗为核心的应用模式,存在制造成本高、体内可控性差、无法长期维持疗效等问题,这些都成为调节性T细胞走向临床的拦路虎。

四、理性看待:科学离治愈还有很长的路

从科研成果到临床应用,往往需要历经数十年的探索与验证。尽管距离坂口志文发现调节性T细胞已过去30年,但正如他所言,真正用其治病可能还需20年。科学的进步需要耐心,而公众更需警惕“诺奖即治愈”的过度联想。毕竟,科学离治愈有很长一段路,而忽悠离治愈总是非常近。
参考资料:https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2025/press-release/

作者:亿兆体育




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